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    附一醫創下溫州市溶栓治療最短紀錄 從進院到上藥僅用9分鐘

    發布時間:2019年03月18日 來源:溫州晚報

      溫州網訊搶救急性腦血管梗塞患者,時間最為重要。近日,溫州醫科大學附屬第一醫院通過“中風綠色通道”,僅用了9分鐘時間就對一名中風患者進行溶栓治療,再次刷新DNT時間(到院至靜脈溶栓時間)紀錄,這也是我市的最短紀錄。

      這究竟是怎么做到的?昨天,記者從該院了解了事情經過。醫生說,關鍵還是需要家屬的積極配合。

      患者到院用上溶栓藥物

      僅用時9分鐘

      陳老伯,今年88歲。3月3日19時30左右,他在平陽家中突然左側肢體無力,不能言語。家人發現后,立即將他送往當地醫院,進行頭顱CT檢查,當地醫生初步診斷是腦梗死。

      23時01分,陳老伯被轉到溫州醫科大學附屬第一醫院急診!白渲屑本茸o士”根據病人的情況和其家屬所說的發病時間,考慮到是6小時以內的中風患者,立即通知了該院神經急診兼卒中團隊溶栓醫師張曼曼。

      23時02分張醫生到達分診臺,核實病史并查體,排除了患者腦出血的可能,結合當地醫院血化驗單報告初步排除溶栓禁忌,并就溶栓治療的可能獲益與潛在風險與家屬進行溝通,在征得患者家屬同意后,立即啟動溶栓流程,聯系病區護士,下達口頭醫囑,準備溶栓藥物。

      23時10分患者接受溶栓藥物治療。從患者到達醫院到用上溶栓藥物僅用時9分鐘;颊3月12日出院回家,神志清楚,可以自己行走。

      超過6小時就不能溶栓

      時間就是生命

      據該院神經內一科副主任程建華介紹,這次搶救急性腦血管梗塞患者的DNT時間,是醫院有史以來用時最短的一次,也創下溫州地區的最短記錄。眾所周知,搶救急性腦血管梗塞患者,時間最為重要,因為這種疾病缺血會造成腦細胞死亡,一旦腦血管梗塞,每1分鐘就會丟失190多萬個神經細胞,相當于患者可能會少活4.7天,若患者發病時間超過6小時就不能溶栓了,這就是搶救的“時間窗”。時間就是生命!在“時間窗”內越早治療預后越好。而阻止神經細胞死亡,最有效的辦法就是溶栓和取栓。

      為此,2015年,該院組建了一個包括神經內科、神經外科、急診科、護理部、外周導管室、放射影像科、檢驗科、超聲影像科等多個科室醫生在內的“卒中急救團隊”,開通“中風綠色通道”。在2018年8月,又成立“卒中急救護士小組”,專門在急診負責急性中風患者的護理工作,進一步改進卒中救治綠色通道流程,完善卒中信息化建設,優先檢查、檢驗項目,優先溶栓處理治療和住院,爭分奪秒搶救急性腦梗塞患者。

      據統計,2018年,該院共溶栓290例,取栓146例,溶栓取栓數量在全市名列前茅。每月DNT時間平均最短已達41分鐘,遠遠低于國家要求的60分鐘。

      關鍵還在于家屬配合

      早發現早送醫

      這次之所以DNT時間這么短,關鍵一點還在于患者家屬的配合。

      據該院相關統計數據顯示,目前,發病在6小時內可以溶栓而最后沒有溶栓的患者比例仍然高達52%,其中因家屬擔心出血而拒絕溶栓的占90%以上。由于患者家屬的猶豫不決,錯失了最佳搶救時間。

      要想縮短DNT時間,除了救治的醫院擁有流暢的“中風綠色通道”外,關鍵還是需要患者家屬的積極配合。為了讓中風患者盡早溶栓,院前中風的識別及處理非常重要,就是盡早發現盡早送醫院。這就需要患者家屬具有一定的醫學急救常識,一旦發現家人出現異樣,可以讓其完成微笑、抬高手臂和回答簡單的問題,比如讓其說出自己的姓名。如果不能完成上述動作,可以初步判斷為腦中風,這個時候就要作出決斷,盡快將患者送醫院。

      面對中風患者該咋辦?搶救最佳時機“黃金九步”

      第一步:判斷是否中風,讓患者完成以下動作:1.微笑;2.讓其抬高手臂;3.回答簡單的問題(比如他自己的姓名)。若患者不能完成上述1個動作,就可以初步判斷為腦中風。

      第二步:如果患者是清醒的,要注意安慰患者,緩解其緊張情緒。宜保持安靜,不要悲傷哭泣。

      第三步:患者采用仰臥位,頭肩部稍墊高,頭偏向一側,防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息。如果患者口鼻中有異物,應設法排出,保持呼吸道通暢。

      第四步:解開患者領口紐扣、褲帶等,若有可以取出的假牙也有取出?刹环耪眍^或將枕頭墊在肩膀后面,使下頜稍仰起。

      第五步:打電話給120急救中心,必要時不要放下電話,詢問并聽從醫生指導進行相關處理。

      第六步:避免光刺激。

      第七步:有條件可以吸氧。

      第八步:特殊情況下,若要自行搬運患者,正確的做法是:2~3人同時用力,一人托住患者的頭部和肩部,避免頭部受到過分震動或扭曲;另一人托住患者的背部和臀部;若還有一人,則托起病人腰腿部,平躺移動至擔架。一般不要讓病人坐起。

      第九步:千萬別舍近求遠。腦卒中早期處理是“一刻值千金”,搶救必須分秒必爭。

    N 編輯:張梭梭責任編輯:周鋒
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